先天储铁不足 早产双胎胎儿失血母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿新生儿储铁减少

　　铁摄入量不足 是缺铁性贫血的主因人乳牛乳谷物中含铁量均低应及时补充铁丰富的食物

　　生长发育快 婴幼儿尤其是早产儿生长发育快如果未能及时添加含铁丰富的辅食则很易缺铁

　　铁吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的吸收；慢性腹泻增加铁的排泄

　　铁的丢失过多 长期小量失血可致缺铁；钩虫病肠息肉等；饮用未经加热处理的鲜牛奶可致婴儿对蛋白过敏引起小量肠出血每失血ml损失铁.ml

　　病史及症状

　　⑴ 病史提问：注意①饮食习惯是否有偏食或异食癖②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎胃溃疡或指肠溃疡等）钩虫病；女性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状

　　临床表现 　　

　　般表现 皮肤粘膜逐渐苍白以唇口腔粘膜及甲床和手掌最为明显易疲乏无力不爱活动年龄较大儿可诉头晕眼前发黑耳鸣等

　　髓外造血表现 肝脾可轻度肿大年龄越小贫血越重病程越久肝脾肿大越明显

　　非造血系统症状

　　）消化系统症状 食欲减退少数有异食癖如喜食泥土墙皮煤渣等常有腹泻呕吐等可出现口腔炎舌炎或舌乳头萎缩

　　）神经系统症状 常有烦躁不安或萎糜不振年长儿精神不集中记忆力减退智力多低于同龄儿

　　）其他 可出现反甲现象；常合并感染

　　体检发现

　　除贫血外貌外有皮肤干燥皱缩毛发干枯易脱落指甲薄平不光滑易碎裂甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）

　　辅助检查

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<g/L女性血红蛋白<g/L孕妇血红蛋白<g/L；MCV<flMCH<pgMCHC<.；形态可有明显低色素表现血清铁<.mmol/L总铁结合力>.mmol/L运铁蛋白饱和度<.血清铁蛋白<mg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失铁粒幼红细胞<％

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<g/L女性血红蛋白<g/L孕妇血红蛋白<g/L；MCV<flMCH<pgMCHC<.；形态可有明显低色素表现血清铁<.mmol/L总铁结合力>.mmol/L运铁蛋白饱和度<.血清铁蛋白<mg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失铁粒幼红细胞<％

　　易感染如伴有口腔炎舌炎等

　　. 去除病因：

　　尽可能查明病因针对病因治疗如：治疗溃疡病出血妇女月经过多等

　　. 口服铁剂：

　　硫酸亚铁疗效好经济用法：.次/d与饭同时服用如胃肠道症状明显可先给予每天.然后逐渐增加剂量胃肠道症状会明显减轻富马酸铁：.口服次/d；福乃得：片口服次/d；速力菲：.口服次/d等

　　. 注射铁剂：

　　下列病人可给予注射铁治疗：（）口服铁不能耐受；

　　（）失血过快用口服铁不能补偿；

　　（）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效；

　　（）不能从胃肠道吸收铁剂者如胃肠道手术病人用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×静脉给药前应作敏感试验右旋糖酐铁：mg次/d深部肌肉注射（首剂mg观察有无过敏反应）或右旋糖酐铁：mg次/d不稀释分钟内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量次输入应用生理盐水按:稀释后静滴开始时每分钟滴观察分钟无副作用后滴速增至每分钟～滴静脉给药反应较大临床已很少采用

　　地中海贫血：有家族史血片可见大量靶形红细胞血红蛋白A增加血清铁蛋白及骨髓可染铁增加

　　慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低血清铁蛋白增高

　　铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞血清铁与铁蛋白增多总铁结合力降低

　　做好喂养指导：提倡母乳喂养及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品如肝瘦肉鱼等并注意膳食的合理搭配

　　婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化

　　对早产儿低体重儿应及早给予铁剂预防