(一)急性白血病的中医治疗

　　急性白血病的临床表现十分复杂，在疾病的演变过程中，由于患者年龄大小，病程长短，兼证有无等不同，常常是因病致虚，虚实夹杂，所以治疗上应分清虚实主次，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，佐以祛邪，目前大多数单位采用中西医结合治疗，化疗时注意保护胃气，化疗间歇期注意扶正祛邪，化疗后骨髓抑制，注意扶正，缓解后应用中药调解阴阳，以进一步巩固疗效。
　　
一是辨证治疗　

临床辨治白血病时，首先要依其证候辨清虚实、轻重、缓急，以“急则治其标，缓则治其本”的原则施治，常采用益气养阴以扶正补虚，活血解毒以驱邪，标本兼治可获良效。

1.气阴两虚
主证：乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。脉细数，舌淡少苔。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：参芪杀白汤加减。
黄芪10—15g，党参10—15g，天门冬10—15g，沙参10—15g，生地黄10—15g，地骨皮10—12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲10—15g，白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎服。
方解：此型多由于正气不足，易致毒邪内侵伤及营阴，而致气阴不足，应以益气阴养为主，清热解毒为辅。方用黄芪、党参以补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮以养阴清热，半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、甘草清解热毒。
加减：纳呆食少，加用炒白术12g、焦槟榔10g，健脾消食。紫癜，加茜草15g、仙鹤草30g，凉血止血。
2.热毒炽盛
主证：壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加味。
羚羊角粉1g，赤芍药12g，生地黄30g，牡丹皮10—15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g。每日1剂，水煎服。
方解：此型以邪实为主，为热毒炽盛，内陷营血所致。多见于本病的初期或复发时，故选用犀角地黄汤为主方。方中犀角清热凉血止血力专，但因犀牛为国家保护动物，故目前多以羚羊角粉代犀角。生地黄、玄参协同羚羊角解除血分热毒，加强止血功能，芍药清营凉血，牡丹皮清热凉血散瘀，同时加用生石膏、大青叶、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、栀子、黄芩等以加强清热解毒凉血止血功效。本方应用咸寒入营，凉血苦降，能使热挫而血止、毒清而阴复。
加减：舌苔黄腻者，可加用滑石30g，薏苡仁30g清热利湿。高热神昏者，加紫雪散清热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15—20g(包煎)清热解毒。

3.瘀毒内蕴
主证：形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，时有胀痛，低热盗汗。舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。
桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍药12g，丹参15g，鳖甲15g，大黄6g，牡蛎30g，熟地黄20g，荔枝核20g，蛇六谷15g。每日1剂，水煎服。
方解：本证因毒邪积留成痰，内积脏腑，外阻经脉所致。故以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎、当归、赤芍药、熟地黄、丹参养血活血，配合桃仁、红花活血而不伤正，鳖甲、牡蛎、大黄软坚散结。
加减：气虚加党参30g，黄芪30g益气；血瘀痞块较大可重用桃仁20g，红花15g，丹参30g，三棱10g，莪术10g活血化瘀。

二是其他治疗使用中成药和医院制剂等

1.抗白丹：每次4—8丸，每日3次。适用于痰瘀互结型急性非淋巴细胞白血病。
2.复方青黛片：每次5—10片，每日3次。适用于热毒型急性早幼粒细胞白血病。
3.六神丸：每次10—30粒，每日3次。适用于瘀毒内结型急性非淋巴细胞白血病。
4.贞芪扶正剂：每次1—2小包，日3次。益气养阴。适用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为气阴两虚者。
5.健脾益肾冲剂：每次1—2小包，日3次。具有健脾益肾扶正功能。用于急性白血病化疗后骨髓抑制，表现为脾肾两虚者。
6.犀角地黄丸(蜜丸)：每次1—2丸，日3次。具有清热解毒，凉血止血，利咽消肿功效。用于急性白血病热毒炽盛伴出血者。
7.清开灵口服液：每次10—20ml，日3次。具有清热解毒，开窍醒神之功效。用于急性白血病热毒炽盛神昏者。
8.参芪杀白散(内含人参、黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等)冲服，1—2小包/次，日3次。用于各型白血病的初期及巩固治疗证属热毒炽盛伴气虚者。
9.参麦二陈冲剂(内含党参、麦门冬、五味子、法半夏等)冲服，1—2小包/次，日3次。用于化疗引起的呕吐，有健胃止呕之功效。

三是选用单方验方

1.蟾蜍酒：蟾蜍1只(每只重125g)，黄酒1500ml。将蟾蜍剖腹去内脏洗净，与黄酒放入瓷罐中封闭，置入铝锅内加水蒸2小时，将药液过滤即可。每天服3次，成人每次服15—30ml，儿童酌减，饭后服。一般服药15天，间隔15天。连续用药直至症状完全缓解，其后维持缓解治疗。在治疗过程中不用其它抗白血病药，但需配合抗感染、输血、补液、纠正电解质紊乱等支持疗法。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒结聚型。

2.壁虎：壁虎适量。焙干研末为散。每服2—3只，日分3次服，开水送服。解毒散结。适用于急性淋巴细胞白血病瘀毒互结型。

3.黄鱼白：黄鱼白(即黄花鱼肚里的白)适量。将黄鱼白焙干，研成细末内服，每次3g，每日3次。大补元气，调理气血。适用于急性粒细胞白血病气血两虚型。

4.归芪三七汤：当归3g，黄芪15g，三七3g，桑叶、白茅根各6g。每日1剂，水煎，分2次服。益气补血，活血化瘀。主治急性粒细胞白血病气血两虚伴血瘀。

5.羊蹄根汤：羊蹄根60g，苦参60g。水煎开后入药煎15—20分钟，煎2汁，煎成200ml内服，每日1剂，分2次服。扶正抗癌，利湿解毒。主治急性白血病湿热内蕴型。

6.犀角地黄汤：犀角1.5g(水牛角30g代)，生地黄30g，芍药12g，牡丹皮9g。水煎，犀角磨汁冲服(若无犀角，可用水牛角30g代)。每日1剂，分2次服。凉血止血。主治急性白血病证见高热、吐衄、便血、昏谵烦躁等热入营血型。

7.猪脾百合丸：猪脾(烤干研末)1.5g，野百合粉1.5g。上药末混合装入胶囊内备用。每日服3次，每次2—3粒。养阴扶正抗癌。主治急性白血病气阴两虚型。

8.三草丸：马鞭草30g，白花蛇舌草30g，葵树子30g，夏枯草15g。上药共煎煮浓缩成膏，制成小丸备用。每日服3次，每次6丸。清热解毒，消肿抗癌。主治急性白血病热毒炽盛型。
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(二)慢性白血病的中医治疗

慢性白血病即慢粒和慢淋。慢粒临床可分慢性期、加速期、急变期三个阶段，各阶段临床表现各有不同。慢性期治疗可以中药为主，配合化疗药治疗，加速期和急变期应以化疗为主，配合中药治疗。

慢淋症状不明显时，可暂时不予特殊治疗，密切观察，注意防止感染等并发症之发生，凡饮食、起居、摄生有节，避免过度劳累，病情大多数较稳定。此期可依据中医四诊实施辨证治疗，以扶正祛邪。白细胞总数过高者，症状明显者，在中医辨证论治基础上，可接受小剂量、短疗程的化疗，以防损伤正气，滋生变证。
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一是辨证治疗

辨虚实：慢粒的发展分初、中、末三个阶段。不同的疾病阶段正邪力量对比不同，对不同阶段中虚实情况判断的准确与否，直接关系到治疗的成败。故辨虚实，对本病颇为重要。一般来说，着眼于病史的新、久，着眼于初、中、末三个阶段的病理变化，便可对虚实状态作出大致的判断。初期正气一般尚未大虚，邪气虽实而不甚，表现为积块瘰疬增大，质地较硬，兼见倦怠乏力，低热多汗，发斑衄血，形体消瘦等症。末期正气大虚而邪气实甚，二者形成恶性循环，表现为积块较大，面色萎黄，形体消瘦，或肢体疼痛，高热或出血等。

辨标本缓急：发病过程，由于病情发展常可并发各种急症、重症，呈现出标病甚急，标病上升为主要矛盾的病理变化，此时宜“急则治标”、或标本兼顾。如正气虚弱复感外邪而见高热；血热妄行气不摄血的吐血、便血、尿血；瘀血阻络所致肢体剧烈疼痛等。以上标急之象，多见于慢性白血病急变时。

1.气阴两虚、痰瘀内阻
 主证：身疲乏力、心悸气短，纳呆，自汗盗汗，手足心热，腹内痞块，或颈项腋下瘰疬痰核，唇甲无华。舌淡晦黯，苔薄白或薄黄，脉细或细数。
治法：益气养阴，化瘀散结。
方药：四君子汤合麦味地黄汤合化积丸加减。
太子参30g，白茯苓15g，白术15g，生黄芪30g，麦门冬15g，生地黄12g，山茱萸12g，当归10g，三棱10g，莪术10g，瓦楞子15g，海浮石g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
方解：方中太子参、茯苓、白术、生黄芪健脾益气；麦门冬、生地黄、当归、山茱萸滋阴养血；牡丹皮清热凉血，活血化瘀；三棱、莪术、瓦楞子、海浮石活血化瘀，清痰软坚；甘草调和诸药。诸药合成益气养阴，化瘀消积，散结软坚之方。
加减：虚热明显者，加玄参30g、青蒿10g，以养阴清热。食少纳呆者，加山楂、神曲、麦芽各10g、白扁豆10g，以健脾开胃消食。

2.气血两虚
主证：面色苍白，倦怠乏力，心悸气短，头晕耳鸣，唇甲色淡无华，腹胀纳呆，腹中痞块大且硬。舌淡或有瘀斑、苔薄白、脉细弱。
治法：益气养血，兼以化瘀消积。
方药：八珍汤合膈下逐瘀汤加减。
当归15g，川芎9g，白芍15g，熟地黄15g，党参30g，白术15g，茯苓10g，生黄芪30g，阿胶10g(烊化)，丹参30g，红花10g，生牡蛎30g。每日1剂，水煎服。
方解：本方党参、白术、茯苓、黄芪健脾益气；当归、白芍、熟地黄、阿胶养阴补血；川芎、丹参、红花行气活血祛瘀；生牡蛎软坚散结。
加减：心悸不宁者，加远志6g、石菖蒲9g，以宁心安神。腹胀纳呆便溏者，加焦三仙各10g、陈皮10g、苍术10g，以健脾燥湿，行气消食。出血明显者，加仙鹤草30g、艾叶10g，以止血。

3.肝肾阴虚
主证：头晕眼花，两眼干涩，口干心烦，心悸失眠，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精，月经量少，胁下痞块，五心烦热，盗汗。舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，兼以祛瘀消积。
方药：知柏地黄丸合沙参麦冬汤加减。
黄柏10g，知母6g，生地黄30g，山茱萸15g，枸杞子15g，牡丹皮10g，沙参30g，麦门冬30g，鳖甲15g，夏枯草15g，赤芍12g，红花10g。每日1剂，水煎服。
方解：方中生地黄、山茱萸、枸杞子、鳖甲滋补肝肾之阴；沙参、麦门冬益脾阴，以收“金水相生”之功；黄柏、知母、牡丹皮清虚热，赤芍、红花、夏枯草活血化瘀，散结软坚。诸药合为清热养阴，活血化瘀，软坚散结之剂。
加减：虚热明显者，加白薇30g、青蒿10g，以清虚热。虚火迫血妄行者，加旱莲草30g、侧柏叶15g，以凉血止血。

4.热毒炽盛
主证：壮热口渴，咽喉肿痛，口腔糜烂，衄血发斑或便血、尿血、胁下痞块甚大，或见胁下疼痛，或全身肢体剧痛，腹胀便秘，纳呆，形体消瘦，兼见神疲乏力，气短懒言。舌质紫黯、苔黄，脉洪大或细数。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。
犀角易以水牛角30g，生地黄30g，玄参30g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，大青叶15g，金银花15g，连翘15g，紫草15g，牡丹皮15g，小蓟15g，西洋参10g。每日1剂，水煎服。
方解：方中水牛角、紫草、牡丹皮、小蓟清热凉血止血；玄参、生地黄养阴清热；白花蛇舌草、蒲公英、大青叶、金银花、连翘清热解毒；西洋参益气养阴以扶正培本。诸药合成清热解毒、凉血止血，益气养阴之方。本方标本兼顾，攻补兼施，但以攻为主。
加减：大便干秘者，加生大黄10g、枳壳6g，以通腑泄热；正虚明显者，加太子参30g、沙参30g、黄芪30g，以益气扶正；肢体疼痛明显者，加红滕30g、五灵脂10g，以活血止痛。
咽痛明显者，加板蓝根15g、山豆根10g，以益其清热解毒之功。

针对慢性淋巴细胞白血病可按以下三型辨治：

1.痰火郁结
主证：痰核瘰疬，皮色不变，按之结实，倦怠乏力，头晕心悸，舌质淡红，苔白腻，脉细或弦滑。
治法：疏肝解郁，通络化痰。
方药：延胡四逆散加减。
柴胡12g，枳实12g，赤芍15g，枳壳10g，延胡索10g，丹参10g，胆南星10g，山慈菇10g，生牡蛎25g，生鳖甲20g，甘草10g。每日1剂，水煎服。
方解：方中柴胡疏肝解郁，枳实、枳壳、延胡索等行气通络，丹参、赤芍活血化瘀，胆南星、山慈菇化痰解毒，生牡蛎、生鳖甲软坚散结，甘草调和诸药。上述主药共奏疏肝解郁，通络化痰之功效。
加减：常加黄药子9g增软坚解毒功效。若见乏力头晕明显者，加太子参30g、黄芪30g、天门冬15g以益气养阴。若痞块明显者加三棱10g、莪术20g等破血软坚。便秘者加用当归芦荟丸以清热通便。

2.积聚虚损
主证：痰核瘰疬益见串生，积聚痞块，腹部作胀，形体消瘦，面色少华，低热盗汗，或潮热起伏，舌质淡，苔白腻或厚腻，脉细数，或弦滑数，尺部重按之力。
治法：益气养阴，软坚散结。
方药：养正消瘤汤加减。
党参15g，黄芪15g，柴胡10g，升麻10g，当归12g，生地黄15g，熟地黄15g，玄参 12g，天门冬15g，十大功劳叶15g，山豆根15g，山慈菇12g，黄精15g，山茱萸12g，菟丝子15g，鳖甲25g，龟甲25g。每日1剂，水煎服。
方解：因正气亏虚，邪毒侵入，气滞血瘀，痰凝毒结致瘰疬、痞块结于颈部、肋下等处，方中以党参、黄芪、当归益气养血，玄参、天门冬、黄精、山茱萸、菟丝子、二地等滋阴补肾，共奏扶正补虚之效，以扶正祛邪；柴胡、升麻解郁理气，鳖甲、龟甲滋阴敛汗，软坚散结，山豆根、山慈菇、十大功劳叶等清热解毒。
加减：若腹部痞块明显者，加三棱10g、莪术20g以破血散结，软坚消痞。形寒肢冷、小便清长、便溏者加用补骨脂30g、淫羊藿12g或金匮肾气丸温肾益气。

3.痰瘀湿热
主证：痰核瘰疬，积聚痞块，兼见黄疸，唇甲苍白，面色萎黄，尿黄或有皮肤紫癜，或有皮肤疱疹。舌质淡，苔黄腻，脉细稍数。
治法：清热利湿，化痰软坚。
方药：茵陈四苓散加味
白术15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，三棱9g，莪术9g，贝母15g，昆布10g，夏枯草6g，黄药子10g，茵陈蒿16g，陈皮10g。每日1剂，水煎服。
方解：脾虚生湿，毒蕴血瘀，日久则滋生湿热，湿热郁于肝胆，使肝胆失于疏泄，胆汁溢于肌肤、渗注下焦，则见肌肤黄疸，尿黄等症状。方中以白术、茯苓、泽泻、猪苓、陈皮、茵陈蒿等健脾渗湿、利胆退黄，三棱、莪术破血软坚，贝母、昆布、夏枯草软坚散结，黄药子解毒散结。全方共奏清热利湿，软坚散结功效。
加减：若湿热留滞肌肤，伴发带状疱疹者，加地肤子12g、黄柏18g或加味龙胆泻肝汤以清热利湿。

二是其他治疗使用中成药和医院制剂等

1.当归龙荟丸：先每次6g，每日2次，以后再逐渐增至30g/日，副作用为腹痛、腹泻。具有清热通便，解毒散结的功效。
2.六神丸：每次30粒，每日3次温开水送服。解毒化瘀散结。
3.梅花点舌丹：每日30粒，分3次温开水送服。化瘀软坚散结。
4.牛黄解毒片：每日3—4片，日服2次。清热解毒，化瘀散结。
5.大黄庶虫丸：每次1丸，日2—3次，口服。化瘀软坚散结。
以上中成药均用于慢粒白血病的治疗。
6.西黄丸：每次3g，日2次，以开水或黄酒温服，治疗慢淋白血病的治疗。解毒化瘀散结。
7.小金丹：每次1丸，日2次，早、晚以小半杯黄酒送服，用于慢淋白血病的治疗。化瘀软坚解结。

三是选用单方验方

1.龙葵苡仁汤：龙葵6g、生薏苡仁30g、黄药子8g、乌樟6g、白花蛇舌草30g、生甘草6g。每日1剂，水煎服。功用清热解毒。适宜于CML急性变热毒炽盛的治疗。
2.青黄散：由青黛、雄黄组成，剂量按9：1。研细末服。诱导缓解剂量为每日14g，分3次饭后服。维持缓解剂量为每日3—6g，分2—3次饭后服。消肿散瘀，凉血解毒。适宜于慢性白血病慢性期瘀血热毒内结者。
3.青麝散：青黛30g，麝香0.3g，雄黄15g，乳香15g。共研细末，每日3次，每次0.1—1g，口服。功用活血通络，主治慢性粒细胞白血病瘀毒阻络。

(三)白血病中医防治黄氏“辨证八法”和“四四原则”:

山东淄博中医药研究院黄衍强在接诊大量白血病患者的实践中，总结归纳了通俗易懂、易学易记，行之有效的防治白血病的黄氏“辨证八法”和“四四原则”

第一：辨证八法
白血病是一种由热毒引起的造血系统疾病，可通过中医的辨证施治，调整改善脏腑功能，并配以饮食、体育锻炼等方法，使白血病患者获得新生，我院治疗白血病机理概括有二：一是增强体内自身免疫力，通过补肾益气养阴使正常细胞活跃，抑制白血病细胞；二是平衡血象，通过清利湿热、解毒等方法净化血液，使血象、髓象趋于正常。一般急性粒细胞性白血病以解毒为主，急性淋巴细胞性白血病以散结为主，慢性粒细胞性白血病以散结解毒并用，慢性淋巴细胞性白血病宜散结加益气养血。
我们临床发现白血病患者一般具有以下特征：如贫血、出血、痘疹、斑痧、骨痛发热、淋巴结或肝脾肿大、溃疡等，我们以中医的理法方药、四诊八纲、辨证施治，总结出白血病中医治疗八法：①补肾法，②解毒法，③活血法，④养阴法，⑤散结法，⑥利湿法，⑦益气法，⑧调理阴阳法。
是针对白血病的不同病症，对症下药，从而达到理想的治疗效果。中医治疗白血病的根本原则就是补其不足，损其有余，也就是扶正祛邪，扶正包括补肾、益气、养阴；祛邪包括清热解毒、活血化瘀、软坚散结、利湿等。以调整阴阳为要，实际上是恢复人体自身的动态平衡。这种疗法不像化疗那样副作用严重，且费用少，效果好，颇受患者欢迎。

第二：四四原则
1贯穿四早：即早发现、早诊断、早治疗、早康复。
2四疗并用：即药疗、心疗、食疗、体疗相互配合。
①药疗：辨证施治、及时调理、坚持用药。
②心疗：建立信心、心态平和、心情放松。
③食疗：营养平衡、禁忌烟酒、辛辣油腻。
④体疗：适度锻炼，练习郭林气功、太极拳法为佳。
3四忌四防：忌劳累、感冒、气怒、暴食：
①劳累：会造成人体免疫力下降。
②感冒：易发烧发热引起血象、髓象波动。
③气怒：易引起气血功能紊乱。
④暴食：易引起脾胃功能紊乱。
4观念辨证：对待疾病力求全面，避免形而上学。
①疗效辨证：理化指标、自觉症状互为参考，免疫力蓄存为根本，体征状态改善为很重要指标。
②指标辨证：白细胞高低、幼稚细胞多少，不能做为病情惟一标准，不必为其升降过份忧虑，要与精力体力状况综合考虑。
③自疗辨证：病急不得已而求医，病缓则以自我治疗为主，通过食疗、体疗、心理治疗、自觉调理用药的自我疗法增强体能，达到康复之目的。
④心态辨证：悲观乐观辨证统一，病急不必悲观，相信医学的进步，一定会得到有效治疗；病缓不可大意，忘乎所以，行为放纵、停止服药、不做检查、致使急变、复发，后悔莫及。