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引起白细胞减少的危险因素是什么2015年11月24日

引起白细胞减少的危险因素是什么


  白细胞减少是现在常见的疾病,专家说白细胞减少的出现并非都是白血病引起的,经常有患者拿着化验单惊慌失措的跑去找医生,咨询单子上说白细胞低,是不是得白血病了呢?这是医生最长遇见的问题,专家说造成白细胞减少的原因很多,并非都是白血病引起的。那么引起白细胞减少的危险因素是什么呢?接下来北总三院血液科为您具体介绍。


  一、感冒也会引起白细胞低


  外周血白细胞的正常值为4×10^9-10×10^9/升,低于4×10^9/升都称作白细胞减少症。的确,血液系统疾病是白细胞减少症的常见病因,例如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合征(MDS)、急性白血病、骨髓造血停滞等,其特点是除了出现白细胞减少外,常常还同时合并有其他血细胞的减少,如红细胞减少(贫血)和血小板减少。但是,非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。首先,严重的感染,特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。例如,病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见,重度结核感染也可能出现白细胞减少。感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性,即感染一旦控制,白细胞就会自动恢复正常。其次,药物因素也很常见,目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素(如磺胺类)、化疗药和免疫抑制剂等,都有可能引起白细胞减少,一般停药2周后血象都能恢复正常。再次,人体如果缺乏叶酸或维生素B12,也会引起白细胞减少。最后,脾功能亢进和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。


  二、中性粒细胞数量决定感染危险


  很多人都知道,白细胞是人体内的“卫兵”,是对抗病原体感染的重要防御工具,如果白细胞减少了,人就可能发生严重的感染。而很多人不知道的是,白细胞包含很多类型,其中一种名为“中性粒细胞”的类型对于预防感染最为重要。因此,与其说白细胞减少容易引发感染,不如说中性粒细胞计数的多少与感染的机会直接相关。一般而言,如果白细胞轻度减少,只要中性粒细胞不少于1.5×10^9/升,不会出现明显的症状,也不易感染,除非在严重应激状态(例如创伤、手术等)下才容易感染。但是,当中性粒细胞少于1.5×10^9/升时,就比较容易出现感染;而当中性粒细胞少于0.5×10^9/升时,则极易出现各种病原体(如细菌、真菌和结核菌)的感染是引起白细胞减少的危险因素。


  三、抗肿瘤药物引起中性粒细胞下降


  抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用与血细胞的半寿期有关。红细胞的半寿期为120d,血小板的半寿期为5~7d,粒细胞的半寿期为6~8h.化疗后常先出现白细胞减少,然后再出现血小板减少,前者比后者常见且严重。化疗通常不会引起严重贫血。白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用抗肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因,是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 .


  四、四种情况需要警惕


  因为白细胞减少症的病因比较复杂,所以,对以下情况要高度重视:


  1、合并有其他血细胞的异常,例如贫血和血小板减少;


  2、血液中出现异常的血细胞,如幼稚细胞或原始细胞;


  3、中性粒细胞少于1.5×10^9/升或合并有感染;


  4、白细胞减少症持续时间超过4周。