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干细胞治疗真性红细胞增多症

 
[干细胞治疗真性红细胞增多症]什么是真性红细胞增多症?

真红细胞增多症是一种能引起红细胞增多的造血前体细胞疾病。

[干细胞治疗真性红细胞增多症]真红细胞增多症的诊断标准有哪些条件?

(1)多血症表现:皮肤、黏膜呈绛红色;脾肿大;高血压或病程中有血栓形成。 

(2)血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。

(3)红细胞压积增高:男性≥0.54;女性≥0.50。 

(4)无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0X109/L。
 
(5)血小板计数多次大于300×109/L。 

(6)骨髓象示增生明显活跃,粒、红与巨核细胞系均增生,以红系细胞为显著。
[干细胞治疗真性红细胞增多症]真红细胞增多症的症状表现有哪些?

(1)血量增多,血液粘滞度增高,导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血。

(2)早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等类似神经官能症症状。

(3)有肢端麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒及消化性溃疡症状。

(4)出血倾向。

(5)约半数病例有高血压。Gaisbock综合征指本症合并高血压而脾不大。

(6)当血流显著缓慢尤其伴有血小板增多时,可有血栓形成、梗塞或静脉炎。

(7)皮肤和粘膜显著红紫,尤以面颊、唇、舌、耳、鼻炎、颈部和上肢末端(指趾及大小鱼际)为甚。眼结合膜显著充血。

(8)约有79.9%患者肝肿大,后期可导致肝硬变,称Mosse综合征。
[干细胞治疗真性红细胞增多症]医院实验室检查有哪些?

(1)血象:血红蛋白≥180g/L(男),≥170g/L(女);红细胞计数≥6.5×1012/L(男),≥6.0×1012/L(女)。白细胞计数>12.0×109/L(无发热及感染)。血小板计数>400×109/L。 

(2)骨髓象:增生明显活跃,粒、红及巨核细胞系均增生,以红系增生显著。

(3)红细胞容量增加:51Cr标记红细胞法:男>39mL/kg,女>27mL/kg。 

(4)红细胞压积增高:男性≥55%,女性≥50%。 

(5)中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100(无发热及感染)。
 
(6)动脉血氧饱和度正常(≥92%)。血清维生素B12增高(>666pmol/L)
专家提出的治疗意见:

(1)静脉放血:可在短时间内使血容量下降至正常,减少出血及血栓形成机会。

(2)化疗:羟基脲、烷化剂、三尖杉酯碱等。

(3)α干扰素治疗:剂量为300万U/m2,每周3次,皮下注射。

(4)放射性核素治疗:32P有可能使患者转化为白血病的危险,故已很少应用。
干细胞治疗真性红细胞增多症: 
[干细胞治疗真性红细胞增多症]适应症:

晚期真性红细胞增多症患者。

[干细胞治疗真性红细胞增多症]禁忌症:

有严重肝、肾、心、肺等重要脏器功能损害者,或有严重精神障碍者。

[干细胞治疗真性红细胞增多症]治疗方案:

骨髓或外周血干细胞移植。

[干细胞治疗真性红细胞增多症]专家评价:
已有文献报道应用干细胞治疗成功的病例。

[干细胞治疗真性红细胞增多症]治疗后注意事项:

(1)移植后相关合并症。
(2)移植物抗宿主病。

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