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2020 CSCO淋巴瘤诊疗指南-FL部分更新要点

近日2020版CSCO淋巴瘤诊疗指南[1]新鲜出炉,小编趁热打铁,结合最新指南以图文形式,对滤泡性淋巴瘤部分更新要点(下文加粗)进行归纳总结,以供大家在临床实践中参考使用。

更新要点-病理诊断部分

遗传学和基因检测,增加“MYC重排“作为II级专家推荐。

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(本图参考2020CSCO淋巴瘤诊疗指南,详情请见指南原文)

更新要点-治疗部分

FL 1~3a级一线治疗基本原则

➤ I/II期分层改为“I期/局限侵犯的II期和非局限的II期“。

➤ I期/局限侵犯的II期,II级专家推荐删除“利妥昔单抗或obinutuzumab±化疗(2A类证据)”;III级专家推荐增加“利妥昔单抗或奥妥珠单抗±化疗+ISRT(2B类证据)“。

➤ 非局限的II期,I级专家推荐“利妥昔单抗或obinutuzumab±化疗“改为”利妥昔单抗或奥妥珠单抗±化疗±ISRT“;II级专家推荐删除”利妥昔单抗或obinutuzumab±化疗+ISRT(2B类证据)”。

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(本图参考2020CSCO淋巴瘤诊疗指南,详情请见指南原文)

FL 1~3a级一线免疫化疗方案

1.一线治疗部分

➤“苯达莫司汀+利妥昔单抗(1类证据)“由II级专家推荐调整为I级专家推荐;

➤ 增加”CHOP+奥妥珠单抗(2A类证据)、CVP+奥妥珠单抗(2A类证据)、苯达莫司汀+奥妥珠单抗(2A类证据)“作为II级专家推荐;

➤ 增加”来那度胺+奥妥珠单抗(2B类证据)”作为III级专家推荐。

(本图参考2020CSCO淋巴瘤诊疗指南,详情请见指南原文)

复发难治FL(FL1~3a级)二线治疗及FL转化为DLBCL治疗部分

2.二线治疗部分

➤ “临床试验“由II级专家推荐调整为I级专家推荐;

➤ I级专家推荐增加”来那度胺+利妥昔单抗“,删除”利妥昔单抗、来那度胺±利妥昔单抗“;

➤ II级专家推荐增加”CHOP+奥妥珠单抗(2A类证据)、CVP+奥妥珠单抗(2A类证据)、苯达莫司汀+奥妥珠单抗(2A类证据)、利妥昔单抗、来那度胺、来那度胺+奥妥珠单抗、奥妥珠单抗“,删除”Idelalisib“。

3.二线巩固和维持治疗部分

➤ II级专家推荐删除“异基因造血干细胞移植”。

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(本图参考2020CSCO淋巴瘤诊疗指南,详情请见指南原文)

小结

新版CSCO滤泡淋巴瘤诊疗部分的更新主要增加了奥妥珠单抗的治疗推荐,是基于GALLIUM[2]和GADOLIN[3]两项III期临床研究的积极结果。奥妥珠单抗是一种糖基化新型抗CD20单抗,已在国外上市,同时是2020 NCCN B细胞淋巴瘤指南一线推荐治疗药物。未来,让我们期待更多的新药研究,给滤泡淋巴瘤患者带来更多治疗选择。

参考文献

1.2020 CSCO淋巴瘤诊疗指南

2.N Engl J Med 2017;377:1331-44.

3.Lancet Oncol 2016; 17: 1081–93.


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