服用阿司匹林会引起血小板减少吗?　一天在血液专科门诊 ，有一位60岁的老太太因为下肢乌青块来看门诊，检查血常规发现血色素和白细胞都在正常范围，但血小板仅为6。5万/立方毫米(正常值应为10万～30万/立方毫米)。老太太十分着急，她说半年前查血常规还全都正常，为什么现在血小板减少呢?是不是生白血病了?我在详细询问病史并体检后安慰她“不是白血病，不要害怕”。

　　那么血小板减少的原因是什么呢?原来她患有冠心病 ，一个月前心脏科医师让她长期服用阿司匹林。在排除其他原因引起血小板减少后，我考虑可能是阿司匹林引起的血小板减少，导致下肢乌青。于是我建议她暂时停用阿司匹林，一周后再来查血常规。果然，一周后她的血小板恢复了正常，下肢的乌青也变淡了。

　　这时我可以明确诊断——血小板减少的原因是服用阿司匹林所致。

　　我们在门诊时经常可以遇到血小板减少的病人(血小板<10万/立方毫米)，他们常因皮肤 瘀点瘀斑(乌青)、牙龈出血等原因前来就诊。血小板减少原因很多，而其中一部分病人与用药有关。

　　那么，哪些药物可以引起血小板减少呢?常见的有以下几种。

　　抗生素

　　氯霉素、磺胺药、氨苄青霉素等。

　　抗结核药物

　　利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等。

　　解热镇痛药

　　消炎痛、保泰松、阿司匹林等。

　　抗甲状腺药

　　他巴唑、甲亢平等。

　　抗糖尿病药

　　氯磺丙脲、甲苯磺丁脲(d-860)等。

　　抗癫痫药及镇静安眠药

　　苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪等。

　　利尿剂

　　双氢克尿噻、速尿等。

　　心血管药物

　　地高辛、奎尼丁等。

　　肿瘤化疗药物

　　都可以引起血小板减少，常用的如环磷酰胺(ctx)、甲氨蝶呤(mtx)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(vp16)等。

　　药物引起血小板减少的机理主要有两个：

　　一是干扰细胞dna合成，使骨髓生成血小板的功能受到影响，如化疗药物;

　　二是产生药物相关抗体，破坏血小板，如氨苄青霉素。

　　药物引起血小板减少一般为轻中度减少，血小板计数在5万～8万/立方毫米，这时只要及时发现，及时停用可疑药物，一般在2周内可自行恢复。还可以同时服用一些升血小板的药物，如茜草双酯、利血生、维生素c等。偶有引起血小板严重下降，如果血小板计数<2万/立方毫米，则有致命大出血的危险，这时必须急诊处理，停用所有可疑药物，绝对卧床休息，应用糖皮质激素如强的松，有条件者可输注浓缩血小板。

治疗血小板减少症的药品列表

乌拉莫司汀

用于谩性粒细胞及淋巴细胞性自血病、恶性淋巴瘤等。对翟奇金病、网状细胞瘤用小剂量可以维持较长的缓解期。还用于章样真菌病、具住红细胞增多症和血小板增多症。

伊米苷酶（依米格西酶）

如同阿糖苷酶一样，本品适用于确诊为Ⅱ型高歇氏病患者。高歇氏病主要症状是贫血，血小板减少，骨痛，肝、脾肿大。 本品改善贫血、血小板减少症、恶病质和缩小肝和脾肿大的程度与阿糖苷酶相类似。

克拉屈滨注射液（艾博定）

用于治疗毛细胞白血病，临场上表现为贫血、嗜中性白血球减少、血小板减少等症状。

养血饮片

补气养血，益肾助脾。用于气血两亏，崩漏下血，体虚羸弱，血小板减少及贫血，对放疗和化疗后引起的白细胞减少症有一定的治疗作用

养血饮胶囊

补气养血，益肾助脾。用于气血两亏，崩漏下血，体虚羸弱，血小板减少及贫血，对放疗和化疗后引起的白细胞减少症有一定的治疗作用

养血饮颗粒

补气养血，益肾助脾。用于气血两亏，崩漏下血，体虚羸弱，血小板减少及贫血，对放疗和化疗后引起的白细胞减少症有一定的治疗作用

利可君片

用于防治肿瘤放、化疗引起的白细胞血小板减少症。

升血小板胶囊

清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 。症见：全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。

参附注射液

益气温阳。回阳救逆，益固脱。主治：气虚、阳虚所致胸痹、怔忡；咳喘；放化疗后气虚血亏术后体虚；阳虚水肿、尿频；胃疼、泄泻；痹症；肾阳不足之畏寒肢冷、腰酸软、阳痿；劂脱及各种慢性病见有阳虚（气虚）症状者等。 适应症：各型休克：心源性休克、感染性休克、失血性休克、创伤性休克、过敏性休克、神经性休克。心脏疾病：充血性心力衰竭、心律失常，病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗塞、冠心病、肺心病。　血液疾病：再生障碍性贫血、高凝倾向、放疗、化疗所致白细胞减少、血小板减少。 手术前后稳定血压，血液透析后低血压。 其他：支气管哮喘、多器官功能失常综合症（MODS）、糖尿病及其继发症、各类免疫功能受损或低下、各种虚寒慢性疾病辅助治疗、肾上腺皮质功能减退、关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、冻疮。

双嘧达莫注射液（潘丁生注射液）

诊断心肌缺血的药物实验。

双嘧达莫片（潘生丁片、潘生丁、渔人牌）

主要用于抗血小板聚集,用于预防血栓形成。

地榆升白片

主治白细胞减少症，也可用于血小板减少，免疫功能低下，再生障碍性贫血。

复方氨肽素片（迪银、丹生制银灵（复方氨肽素片）、复方氨肽素片(克银清)、制银灵片、丹生制银灵复方氨肽素片、汝立康（复方氨肽素片）、汇复（复方氨肽素片））

用于银屑病（牛皮癣）。

大黄蛰虫胶囊

1、肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸;急慢性胆囊炎等。2、妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3、心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4、血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5、癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6、胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7、外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8、皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。

威力醛氢叶酸钙粉针

康艾扶正胶囊

益气解毒，散结消肿，和胃安神。用于肿瘤放化疗引起的白细胞下降，血小板减少，免疫功能降低所致的体虚乏力、食欲不振、呕吐、失眠等症的辅助治疗。

归参补血片

温补脾肾，益气荣血，用于脾肾两虚引起的虚劳贫血(缺铁性贫血)，面色苍白，体弱肢冷，心悸，发斑(原发性血小板减少性紫癜)。

曲安西龙片（阿赛松）

应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松的基本相同，主要包括：①系统性红斑狼疮等结缔组织病；②肾病综合征等免疫性肾脏疾病；③特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；④醋酸泼尼松所适用的其它疾病。

氨肽素片

用于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症。亦可用于银屑病。

注射用前列地尔（保达新、赛而、快乐斯、佛尔舒、赛尔、普康喜）

用于心肌梗死，血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化等症。

注射用复合辅酶（贝科能）

于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。

注射用胸腺肽（河山胸腺肽、大白、迪赛、凯雅、赛威、强力优、天龙康、百药新、京琳林、依纳斯、京特、京瑞林、迪美仙、麦路）

用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等：3支气管炎、支气管哮喘、肺结核、预防上呼吸道感染等；4各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合征等；6再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等； 7病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8老年性早衰、妇女更年期综合症等；9多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10儿童先天性免疫缺陷症等

注射用转移因子（金蓓、悦康佳、天龙欣合、谱安尼、维米欣）

1.用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或真菌性感染疾病(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白念珠菌感染、病毒性心肌炎等)。 2.用作恶性肿瘤的辅助治疗药(主要用于肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、骨肉瘤等)。 3.用于免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病)，对自体免疫性疾病也有一定治疗作用。

注射用辅酶A（康活、丰厦、凯怡、泰然、天兴、甫美、亿能、福津、欣复能、莆美）

辅酶类。用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。

注射用重组人白介素11（依星）

用于实体瘤、非髓系白血病化疗后Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症的治疗；实体瘤及非髓性白血病患者，前一疗程化疗后发生Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症（即血小板≤50×109/L）者，下一疗程化疗前使用本品，以减少病人因血小板减少引起的出血和对血小板输注的依赖性。同时有白细胞减少症的病人必要时可合并使用粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）。

注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（华北吉姆欣、特尔立、赛皑尔、里亚尔、金磊赛源、健白、尤尼芬、海之林、迪利升、格宁、吉爱姆、奇贝）

1． 预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症。 2． 治疗骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合症。 3． 预防白细胞减少时可能潜在的感染并发症。 4． 使中性粒细胞因感染引起数量减少的回升速度加快。

注射用重组人粒细胞集落刺激因子（格拉诺赛特、注射用重组人粒细胞集落刺激因子(来格司亭)）

1 癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症;癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。

环孢素软胶囊（田可、新赛斯平、新山地明、赛洛克）

1、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。

生血丸（达仁堂）

补肾健脾、填精补髓。用于失血血亏，放化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血。

益血生胶囊

健脾生血，补肾填精。用于脾肾两亏所致的血虚诸症，各种类型贫血及血小板减少症。对 慢性再生障碍性贫血也有一定疗效。

硫唑嘌呤片（依木兰（暂无库存）、依木兰）

1．急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2．后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3．慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4．甲状腺机能亢进，重症肌无力；5．其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。

硫酸氢氯吡格雷片（波立维）

适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥洋硬化事件的发生（如心肌梗死，中风和血管性死亡）。与阿司匹林联合，用于非ST段抬高性急性冠脉综合症（不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死）患者。

紫芝多糖片

滋补强壮，养血安神。用于神经衰弱，白细胞和血小板减症，电离辐射及职业性造血损伤及肿瘤患者放、化疗后白细胞下降等症。

维血宁

滋补肝肾，凉血清热。用于血小板减少症及血热所致的出血。

肌苷氯化钠注射液（巴泉、欣丰、全助、泽贝、甘可、延罗祺、易荣欣、丹泽、永瑞能、兰旭、复力定、莱美康、科米雅、安洁迪林、恩立克、左禾、德益美、湖月、甘全、力孚）

辅酶类药，具有改善机体代谢的作用。用于各种原因所致的白细胞减少和血小板减少、 心力衰竭、心绞痛、肝炎等的辅助治疗。也可用于视神经萎缩、中心性视网膜炎的辅助治疗。

肌苷注射液

临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。

肌苷注射液(肌注)

临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患 、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。

肌苷注射液(静注)

临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。

肌苷酸钠

本品参与体内能量代谢和核蛋白的合成，活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，使处于低能、缺氧状态下的组织细胞继续顺利地进行代谢，活化肝功能，使受损害肝细胞加快修复。并刺激体内产生抗体。适用于白细胞和血小板减少症。心肌损伤，肝炎、肝硬化。

脱氧核苷酸钠片（英乐）

用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。

蓉生静丙

替代治疗 原发性或获得性体液免疫缺乏或缺少症，如先天性X连锁或变异型免疫缺陷症 ；急性抗体消耗、新生儿败血症、重症急性传染病、烧伤、严重创伤、大手术发生感染性休克 ；慢性抗体消耗性疾病、导致无效免疫反应 ；免疫抑制，如骨髓、器官移植、嗜淋巴病毒感染、肿瘤放、化疗。 免疫调节 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ；川崎病 (KD) ；格林巴利综合征 (GBS) ；抗凝血第8因子自身抗体症 ；急性移植物抗宿主病 (GVHD)。 潜在用途 除对上述病种疗效确切外，对某些自身免疫疾病和系统性炎症具有治疗效果，其最佳剂量，疗程是当今国内外医学工作者临床研究的目标。重症肌无力 (MG) ；慢性炎性脱髓鞘多发性神经炎 (CIDP) ；系统性红斑狠疮 (SLE) ；自身免疫性溶血性贫血 (AIHA) ；青少年糖尿病 ；多发性硬化症 (MS) ；小儿支气管哮喘、妇女月经性哮喘 ；小儿神经系统疾病 (顽固性癫痫） ；恶性血液病 ；系统性脉管炎 ；炎症性肌病 (多发性肌炎、皮肌炎） ；肾病综合征。此外，对其他一些自身免疫性疾病和系统性炎症具有一定的治疗效果。

蚓激酶肠溶胶囊（普恩复、百奥、博洛克、雪通、降宁）

用于缺血性脑血管病，使过高的纤维蛋白原和血小板凝集率降低，改善症状并防止病情发展。

西洛他唑片（众悦、希若宁、乐明、信步、洛通、希珞英）

改善慢性动脉硬化性闭塞症引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇性跛行等症状。

转移因子注射液

临床用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。

达唑氧苯（达唑酸）

能选择性地抑制TXA2合成酶，从而抑制血小板的聚集作用。

达那唑胶囊

用于子宫内膜异位症的治疗，也可用于治疗纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红班狼沧、男子女性性乳房、青春期性早熟。

酚磺乙胺注射液（固渟、止瑞妥）

1.用于防治多种手术前、后的出血。 2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。 3.还可用于其它原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。

重组人粒细胞集落刺激因子注射液（洁欣、保力津、特尔津、立生素、欣粒生、吉赛欣、瑞白、赛格力、津恤力、里亚金、瑞血新、泉升、惠尔血、吉粒芬、白特喜、金磊赛强、方舟咏迪、培能）

1.癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。 2.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。 3.骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性、特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症。

阿魏酸钠葡萄糖注射液（双维、可瑜、德济欣通、精欣、欣桂舒、比希、益可幸）

用于缺血性心脑血管病的辅助治疗。用于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肾小球疾病、肺动脉高压、糖尿病血管病变、脉管炎等血管性病症以及白细胞减少，亦可用于偏头痛、血管性头痛。

高三尖杉酯碱注射液

适用于各型急性非淋巴细胞白血病，对骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性粒细胞性白血病及真性红细胞增多症等亦有一定疗效。

鲨肝醇片

1.用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。 2.用于治疗不明原因所致的白细胞减少症。