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骨髓增生异常综合症的常见症状和体征

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组原因未明的获得性造血干细雎功能异常,导致以难治性贫血及其他血细胞减少,并伴有病态和无效造血为特征的疾病。


    (一)症状:MDS发病常呈隐匿性,约半数患者可无明显临床症状,或仅有与血液病无关的主诉;另半数病例症状的轻重取决于贫血、白细胞与血小板减少的程度及其进展情况。


    1.一般症状:绝大多数患者有头晕、衰弱、乏力,部分患者可有体重减轻、恶心、上腹部不适和骨、关节疼痛等不典型的临床症状。


    2.贫血:多数患者常以贫血起病,并以此就医,贫血症状可持续数月或者数年。


    3.出血:约20%~60%病例于病程中可伴出血倾向,出血程度轻重不一,多数出血较轻,主要为皮肤瘀点或瘀斑,鼻衄和牙龈出血,重者偶可伴消化道甚或脑出血。出血常与血小板数值的减少有关,但有时也与质的缺陷有关,或与两者都有关。


    4.发热:约半数患者病程中有发热,且常与感染有关。热型以低、中度多见,高热者起病急,病程较短,以呼吸道感染多见,其余为败血症、肛周和会阴部感染等。感染严重性常与白细胞数无关,而与质的缺陷关系密切。在未转化为AML的患者中,感染和/或出血常是主要死因之一。


   (二)体征:体征所见也缺乏特异性。多数病例可见面色苍白,约1/4患者出现皮肤紫癜。


    1.肝、脾肿大:约10%-60%NIDS患者有肝肿大,5%-60%病例伴脾肿大;但大多数程度轻,肝、脾重度肿大者少见。


    2.淋巴结肿大:约1/3病例可伴淋巴结肿大,一般程度很轻,无触痛,以颌下和颈部为常见,少数患者也可检出锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结肿大。但一般无性腺、中枢神经系统和其他髓外浸润现象。


    3.胸骨压痛:少数于病程中可伴胸骨压痛,但程度轻微。


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无极血康中医医院院长袁六妮

系中国民营医疗机构协会理事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中国传统医学文化,以血液病的临床研究为主题,汲取传统医学精华,在攻克治疗血液病方面取得了有效成果,积累了丰富 的经验。

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