2011年10月17日
- 作者:佚名 编辑:admin
成分输血指南
一、成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。
二、成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用
(一) 红细胞
品 名
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特 点
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保存方式及保存期
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作用及适应证
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备 注
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浓缩红细胞(CRC)
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每袋含200ml全血中全部RBC,总量110~120ml,红细胞压积0.7~0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格:110~120ml/袋
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4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
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作用:增强运氧能力。
适用:
①各种急性失血的输血;
③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;
④小儿、老年人输血。
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交叉配合试验
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少白细胞红细胞(LPRC)
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过滤法:白细胞去除率96.3 ~99.6%,红细胞回收率>90%;
手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;
机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87%。
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4±2℃
24小时
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作用:(同CRC)
适用:
①由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;
②防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
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与受血者ABO血型相同
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红细胞悬液(CRCs)
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400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三联袋内进行。
规格:由400ml或200ml全血制备
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(同CRC)
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(同CRC)
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交叉配合试验
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洗涤红细胞(WRC)
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400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70%。
规格:由400ml或200ml全血制备
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(同LPRC)
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作用:增强运氧能力。
适用:
①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;
②自身免疫性溶血性贫血患者;
③阵发性睡眠性血红蛋白尿症;
④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
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主侧配血试验
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冰冻红细胞(FTRC)
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去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞残留率≤1;血浆去除率>99%;RBC回收率>80%;残余甘油量≤10g/L。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。
规格:200ml/袋
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解冻后
4±2℃
24小时
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作用:增强运氧能力。
适用:
①同WRC;
②稀有血型患者输血;
③新生儿溶血病换血;
④自身输血。
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加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。
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(二) 血小板
手工分离浓缩血小板
(PC-1)
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由200ml或400ml全血制备。血小板含量为
≥2.0×1010/袋 20~25ml
≥4.0×1010/袋 40~50ml
规格:20 ~25ml/袋
40~50ml/袋
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22±2℃
(轻振荡)
24小时
(普通袋)
或5天(专用袋制备)
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作用:止血。
适用:
②血小板功能障碍所致的出血。
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需做交叉配合试验,要求ABO相合,一次足量输注。
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机器单采浓缩血小板
(PC-2)
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用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量<0.4ml。
规格:150~250ml/袋
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(同PC-1)
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(同PC-1)
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ABO血型相同
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(三) 白细胞
机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)
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用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×10 10。
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22±2℃
24小时
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作用:提高机体抗感染能力。
适用:
中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小 时无效者。(从严掌握适用证)
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必须做交叉配合试验。
ABO血型相同。
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